廣東多家醫(yī)院通過“階梯式”多層管理、成立多學(xué)科聯(lián)合救治專家組等方式保障患者救治
隨著疫情防控政策的優(yōu)化調(diào)整，醫(yī)療機(jī)構(gòu)迎來了生命救治“大考”。激增的就醫(yī)用藥需求，擴(kuò)容的發(fā)熱門診，數(shù)倍于平時的急診患者……連日來，廣東多家醫(yī)院通過“階梯式”多層管理、成立多學(xué)科聯(lián)合救治專家組、改造場地增加診室及床位等多種方式，保障患者救治。
“目前我們每天的接診量是300人次至400人次之間，高峰期時每天多達(dá)700多人次。隨著更多醫(yī)務(wù)人員返崗，相信情況會越來越好。”中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院發(fā)熱門診護(hù)士長歐陽姍說。為了減輕發(fā)熱門診和急診的壓力，各科室在醫(yī)院統(tǒng)籌安排下聯(lián)動起來，紛紛派出會診小分隊前往急診會診、轉(zhuǎn)診重癥患者。與此同時，該院專門成立了新冠感染職工管理專班，慰問臨床一線醫(yī)護(hù)工作者，協(xié)助感染職工解決實際困難。
急診科醫(yī)務(wù)人員工作中 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 供圖
為了盡可能收治更多的患者，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院根據(jù)實際情況優(yōu)化調(diào)整了收治流程，“階梯式”收治重癥患者。
“醫(yī)院實行“階梯式”多層管理，第一層是急診、發(fā)熱門診、重癥監(jiān)護(hù)室。第二層是呼吸內(nèi)科、感染科，科內(nèi)床位轉(zhuǎn)化為重癥監(jiān)護(hù)病床。第三層是大內(nèi)科、中醫(yī)科、神經(jīng)內(nèi)科。第四層是戰(zhàn)備科室：康復(fù)科、精神心理科、大外科等。根據(jù)患者病情，各科室優(yōu)先從第一層、第二層開始收治重癥患者，患者病情轉(zhuǎn)好后轉(zhuǎn)到第三層、第四層病區(qū)，實現(xiàn)病床的高效流轉(zhuǎn)。”中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院質(zhì)管科主任朱潔明介紹說。
“醫(yī)院正根據(jù)此前豐富的抗疫經(jīng)驗、結(jié)合本次患者的實際情況修定臨床救治、臨床護(hù)理工作指南，醫(yī)院也成立了多學(xué)科聯(lián)合救治專家組，指導(dǎo)各專科開展綜合救治工作，確保醫(yī)療安全。”中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院院長戎利民說，在醫(yī)院的高效管理之下，已有越來越多的患者在醫(yī)務(wù)人員的精心救治下走向康復(fù)。
隨著新冠病毒感染的高峰期到來，醫(yī)院迎來急癥、重癥救治高峰。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院每晚舉行線上醫(yī)療調(diào)度專項會，強(qiáng)化人員力量和醫(yī)療救治設(shè)備配置，同時，醫(yī)院成立“合并COVID感染重癥患者多學(xué)科搶救專家組”，保障危重癥患者救治。
為緩解急診壓力，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院通過改造場地，通過擴(kuò)容，及移動板房等形式，增加診室及床位，并增配呼吸機(jī)、吸痰機(jī)、輸液泵、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備。同時，進(jìn)一步打通急診與住院部的收治通道，及時跨科收治和科學(xué)分級，在紓解診療壓力的同時，調(diào)配醫(yī)、護(hù)、設(shè)、藥等資源，對急診危重癥患者進(jìn)行醫(yī)療資源傾斜。各科增援醫(yī)護(hù)負(fù)責(zé)非重癥急診患者的診治，釋放急診科醫(yī)生力量負(fù)責(zé)急診重癥患者的救治。
醫(yī)院重癥治療資源高位運(yùn)轉(zhuǎn)，除新生兒NICU外，中心ICU及各專科ICU納入綜合ICU平臺，醫(yī)院綜合ICU床位數(shù)由31張增為81張，并持續(xù)改造腎外科、呼吸科床位；護(hù)理部統(tǒng)籌全院護(hù)士資源，增援ICU、急診、透析等科室。同時，組織開展全院呼吸機(jī)使用培訓(xùn)，提升院內(nèi)呼吸機(jī)救治能力。
心內(nèi)科等專科ICU納入統(tǒng)籌管理 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 供圖
12月21日，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院新冠門診正式運(yùn)行。在分區(qū)診療的前提下，作為發(fā)熱門診的補(bǔ)充力量，新冠門診位于獨(dú)立樓棟15號樓2樓，采用現(xiàn)場掛號形式。目前常設(shè)診室9間，可轉(zhuǎn)化診室8間，集掛號、繳費(fèi)、檢驗、檢查、清創(chuàng)換藥等多功能于一體，可滿足陽性患者的日常就診需求，分流急診治療壓力。同時，擴(kuò)通發(fā)熱門診收入院渠道，危重癥患者可轉(zhuǎn)入專科重癥床位或急診重癥床位收治，實現(xiàn)院前、院中、院后聯(lián)動，集中力量支援ICU及急診。
為積極應(yīng)對可能到來的急危重癥患者就診高峰，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院進(jìn)一步細(xì)化工作，保障高齡老人、低齡兒童以及合并基礎(chǔ)疾病的高風(fēng)險人群的就醫(yī)需求。
為增強(qiáng)醫(yī)院新冠肺炎急危重癥患者的收治能力，除重點使用好呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科病區(qū)、醫(yī)院ICU、心血管內(nèi)科病區(qū)(含CCU)的、約100張病床以外，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院已準(zhǔn)備將目前康復(fù)醫(yī)學(xué)中心病區(qū)和放療科病區(qū)改為呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)(約50張床)。
擴(kuò)容后的急診 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 供圖
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院院長文衛(wèi)平表示，急危重癥患者的救治工作是醫(yī)院當(dāng)前乃至未來一段時間內(nèi)最緊要的任務(wù)，全院各科室都要不斷提升自身專科救治合并新冠肺炎急危重癥的能力與水平，做好全力支持院內(nèi)重癥救治的準(zhǔn)備工作。中新網(wǎng)廣州12月30日電 (蔡敏婕 張燦城 簡文楊 周晉安)
